呼吸科专家答疑：别太焦虑，持续三周以上应就医

【资料图】

杭州日报讯 “抗原检测早已转阴，为啥我还咳得那么厉害？”“感染新冠后的咳嗽和一般感冒引起的咳嗽一样吗？”“反复咳嗽应该怎么办？”当下感染高峰已过，大部分市民已经“阳康”恢复了正常生活，但身边还是经常响起此起彼伏的咳嗽声，春节假期过后，不少患者入院咨询。

“咳嗽其实是人体抵抗外界有害因素的方式之一，当发生咳嗽时，呼吸道内的有害物质或异物会与黏性分泌物随着冲击性的气流一起被排出，大家不必过于焦虑。”昨天，杭师大附属医院呼吸与危重症医学科主任吕群解答道。

问：新冠病毒引发的咳嗽与一般感冒引发的咳嗽一样吗？

答：不一样。新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变，比如导致嗅觉减退或者味觉减退。所以新冠病毒感染后的咳嗽相比普通感冒引起的咳嗽会更严重和持久。

问：感染新冠病毒后咳嗽时间会持续多久？

答：咳嗽按照病程分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为慢性咳嗽的前期阶段，也有少部分人属于迁延性感染性咳嗽。

新冠病毒感染后出现的咳嗽也是亚急性咳嗽的一种，病毒感染急性期约有60%—80%的患者会出现咳嗽，一般可以自行缓解。

问：反复咳嗽的患者应该注意哪些事项？

答：吸烟患者必须戒烟。高血压患者需要检查使用的降压药中是否含有药物“普利”，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽症状加重。以往有哮喘、慢阻肺和肺纤维化等呼吸系统疾病的患者，需要向医生咨询是否需要调整治疗方案。有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。

问：新冠后出现轻微咳嗽如何缓解？

答：如果咳嗽的程度较轻，建议通过饮食和生活干预来缓解。适量喝温水，帮助缓解咽喉部刺激，避免高糖饮食，尽量避免摄入酸性或辛辣刺激性食物及饮料，睡前忌食，三餐定时定量。如夜间平卧时咳嗽明显，可抬高床头以侧卧位入睡，室内可用加湿器增加空气湿度，平时避免进入容易诱发咳嗽的环境或接触油烟味、油漆味等特殊气味。

问：新冠后一直咳嗽需要治疗吗？

答：如果咳嗽的时间超过3周，或伴有胸闷、气急、胸痛等症状，建议到医院进行规范诊治。

对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗，发热阶段还需要联用解热镇痛药。对于亚急性和慢性新冠感染后的咳嗽患者，可以服用镇咳药物进行治疗，还可以考虑中医中药。

如果咳嗽有痰，需要根据痰液的颜色来判断。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，患者容易咳出来，此时可以不用化痰药物。如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色，就需要警惕是否是病毒感染后合并细菌感染，必要时联用抗细菌药物进行治疗。

关键词： 病毒感染 慢性咳嗽 嗅觉减退